Medicina i tehnologija: Koji su rizici korišćenja nosivih uređaja za merenje šećera u krvi

Usred noći prošlog juna, Sindi Bekedam se probudila na zvuk nepoznatog alarma.

Bio je veoma glasan, kao upozorenje za nekakvu vanrednu situaciju, i dopirao je iz njenog telefona.

Još konkretnije, dolazio je iz novoinstalirane aplikacije povezane sa senzorom za glukozu ugrađenom u njenu ruku.

Prema ovoj aplikaciji, nivo šećera u njenoj krvi pao je zabrinjavajuće nisko dok je spavala, što je i pokrenulo alarm.

„I zato sam ustala usred noći i pojela pločicu granole", kaže ona.

• Šta je dijabetes i kako ga izbeći
• Svaki četvrti čovek sa dijabetesom ne dobija neophodnu pomoć
• Revolucionarni novi lek za dijabetes tipa 1 odobren u Americi

Stalne monitore glukoze (CGM), koji kontrolišu nivoe glukoze u realnom vremenu, koriste milioni dijabetičara godinama.

Kao dijetetičarka u Ontariju, u Kanadi, Bekedam je instalirala sebi jedan da bi bolje razumela tehnologiju za svoje pacijente za dijabetesom.

Ali njene probne dve nedelje postale su neka vrsta poučne priče.

„Bila sam van sebe", rekla je.

„Zapravo sam se zapitala, za ime sveta, da li imam dijabetes?"

Nije ga imala.

Posle istraživanja je otkrila da su njeni nivoi glukoze savršeno normalni.

Međutim, dobijanje neprestano ažuriranih podataka o padu i rastu nivoa šećera u njenoj krvi, bez medicinskog stanja koje to zahteva, izazvalo je potpuno nepotreban strah.

„E, tu mislim da bi ljudi mogli da 'upadnu u zečju rupu'", rekla je ona.

Ovi uređaji bi uskoro mogli da se nađu u rukama - ili na rukama - mnogo više ljudi, zahvaljujući dva skorašnja odobrenja američke Uprave za hranu i lekove (FDA) za njenu široko rasprostranjenu upotrebu.

Ove nedelje Abot Laboratoris je saopštila da je primila federalnu dozvolu za dva CGM-a bez recepta, od kojih je jedan za ljude koji nemaju dijabetes.

Upotreba CGM-a je već u porastu, sa prepoznatljivim „pečevima" na rukama koji mogu da se vide tokom jutarnjih odlazaka na posao u velikim američkim gradovima.

Ali eksperti kažu da čak i ako nema dokazane štete od njih, vrlo je malo dokaza da ima potrebe za trošenjem pozamašnih svota novca - ponekad i do 300 dolara mesečno - ako niste dijabetičar.

BBC na srpskom je od sada i na Jutjubu, pratite nas OVDE.

Abotov Lingo, koji je CGM za ljude bez dijabetesa, reklamira se mušterijama „koji žele bolje da razumeju i unaprede vlastito zdravlje i velnes".

Bio je to jedan od dva uređaja koje je odobrila FDA za prodaju i već je dostupan u Velikoj Britaniji.

Regulatorni proces 510 FDA ocenjuje medicinske uređaje radi njihove bezbednosti i efikasnosti, ali tvrdnje iz marketinga nisu deo tog ocenjivanja.

„Razumevanje glukoze u vašem telu ključno je za upravljanje vašim metabolizmom da biste mogli da živite zdravije i bolje", rekao je portparol Abota za BBC.

Abot je rekao da poravnanje krive glukoze može da pomogne u poboljšanju energije, raspoloženja i sna, i ukazao na studije koje pokazuju uticaj skoka nivoa glukoze na sveukupno zdravlje, i ulogu CGM-ova u njegovom kontrolisanju.

U medicinskoj zajednici vlada skepsa prema takvim tvrdnjama, ali jedna stvar oko koje se eksperti slažu je da su CGM-ovi značajno poboljšali negu nekih ljudi koji žive sa dijabetesom.

Dijabetes tipa 1 je kad gušterača osobe prestaje da proizvodi insulin, pa su neophodne redovne injekcije.

Dijabetes tipa 2 je češći i dešava se kad ćelije u telu postanu otporne na insulin i potrebno ga je više da bi zadržao nivo glukoze u krvi u okviru normalnog raspona.

Obično može da se kontroliše lekovima, ishranom, vežbom i pažljivim praćenjem, mada neki uzimaju i insulin.

Tradicionalno, dijabetičari su pratili nivo šećera u krvi testovima uboda u prst, ali CGM-ovi mogu da ukažu ljudima sa dijabetesom kada im je šećer u krvi opasno visok ili nizak, i da li mora da se ubrizga insulin.

Međutim, mnogi eksperti kažu da su dokazi da CGM-ovi unapređuju zdravlje nedijabetičara praktično nepostojeći.

Oni insistiraju da su uređaji, u najboljem slučaju, distrakcija a u najgorem da mogu da dovedu do opasnih fiksacija.

Pogledajte i video o dijabetičarima maratoncima

Trend u porastu

CGM-ovi su veliki biznis.

Lideri tržišta su procenili da će prodaja dostići 20 milijardi dolara u svetu u naredne četiri godine.

Početkom ove godine FDA je odobrila prodaju CGM-ove bez recepta koje pravi Dekskom, namenjen dijabetičarima tipa 2 koji ne koriste insulin, ali žele da izbegnu redovne testove bodenja u prst.

A neki novi CGM start-apovi, kao što su Signos, Nutrisens i Levels Helt, sada reklamiraju uređaje na recept kao nešto što može da se koristi i kao alatke za energiju, raspoloženje i metabolizam.

Uređaji postaju popularni u zdravstvenim, velnes i sportskim industrijama.

Holandski maratonac Abdi Nagije, koji će se takmičiti na Olimpijskim igrama u Parizu, rekao je Rojtersu ove nedelje da nosi CGM kako bi pokušao da bolje prati energiju koju ima na raspolaganju u vlastitom telu.

Drugi, među kojima su neki i iz naučne zajednice, takođe su izrazili interesovanje za efekte glukoze na metaboličko zdravlje.

Nik Norvic (28), koji je diplomirao na Oksfordskom univerzitetu sa doktoratom iz nutricije i trenutno je na četvrtoj godini medicinske škole na Harvardu, rekao je da veruje da CGM-ovi mogu biti moćni alati jer je glukoza „pokazatelj onoga što se dešava na hormonskom nivou u vašem telu".

On je proučavao njihovu upotrebu dok je bio na Harvardu i rekao da pozdravlja više istraživanja na ovom polju.

Norvic je rekao kako veruje da na duže staze hormonalne promene povezane sa čestim skokovima glukoze mogu da izazovu negativne efekte, među kojima je i gojenje.

Ali, dodao je on, glukoza je samo jedna mera i ne treba da utiče na sve odluke u vezi sa zdravljem.

„Da budem jasan, ne mislim da to znači da ako pojedete mango i skoči vam nivo šećera da je to 'gore' po vas nego da pojedete tanjir slanine", kaže on.

Interesovanje za to kako CGM-ovi mogu da vam pomognu da promenite ishranu je skočilo i u nekim delovima interneta.

U zavisnosti od vašeg algoritma, potraga za monitorima glukoze na TikToku ili Instagramu može da vas dovede do desetine svedočanstava influensera za zdravlje i velnes koji ističu korist od ove tehnologije.

Jedna takva influenserka, Britni Bušard, koja je promovisala konkretan CGM start-ap na svom TikTok nalogu i nudila pratiocima kod za popust, rekla je da joj je CGM pomogao da prilagodi ishranu kako bi smanjila skokove glukoze.

Ona je dobijala procenat od kompanije kad bi ljudi kupili uređaj preko njenog linka.

„Mogla sam odmah da osetim razliku, u energiji, snu i moždanoj magli", rekla je Bušard, 41-godišnja instruktorka zdravlja iz Los Anđelesa.

Prema njenom mišljenju, CGM joj je pokazao da je njeno telo „nažalost, veoma, veoma osetljivo na ugljene hidrate… pa čak i na voće", rekla je i prisetila se da se čak i posle pojedenog ananasa osećala „nervozno" i da bi joj pripala muka.

„Ako bih pojela ovas, osetila bih umor u roku od sat vremena."

Rešenje u potrazi za problemom

I dok neki istraživači i kompanije tvrde da CGM-ovi mogu da donesu veliku korist prosečnoj osobi, mnogi u naučnoj zajednici su skeptični prema tome, ukazujući na nedostatak dokaza.

Skokovi nivoa glukoze su simptom - a ne uzrok - dijabetesa, kaže istraživačica sa Oksforda doktorka Nikola Ges.

Ona kaže da nema „koristi" od CGM-a za one koji nisu dijabetičari.

„Normalno biste identifikovali problem i izmislili rešenja da ga popravite", rekla je ona za BBC.

„A ovo je obrnuto. To je kao da imamo tehnologiju, a sada samo moramo da nađemo grupe ljudi koje možemo da ubedimo da im je potrebna ova tehnologija."

Ključno pitanje koje naglašavaju eksperti je da je iznenađujuće teško naći mnogo podataka o tome kako obrasci šećera u krvi izgledaju kod ljudi koji nemaju dijabetes.

To otežava tumačenje rezultata pojedinaca na bilo koji smislen način.

A šećer kod većine ljudi će skakati sa voćem - grupom hrane bogatom vitaminima i hranljivim materijama - ali to nije razlog da prestanete da ga jedete.

• Šta se dešava vašem mozgu kad iz ishrane izbacite šećer
• Sve više jedemo slatko - šta je problem sa šećerom

Doktor Itan Vajs, klinički kardiolog na Kalifornijskom univerzitetu u San Francisku, slaže se da nema dovoljno dokaza da praćenje nivoa glukoze kod ljudi bez dijabetesa može merljivo da unaprede njihovo zdravlje.

„Znam za studije koje pokazuju da možete da promenite ishranu i da možete da smanjite skokove glukoze. Ne znam za studije koje pokazuju da od praćenja glukoze zapravo ima bilo kakve koristi, na bilo kakav značajan način, kao što je smanjivanje vašeg rizika od bolesti", rekao je on.

„Mislim da u to najviše veruju poklonici."

Doktor Vajs dodaje da ne zna ni za studije koje pokazuju da su CGM-ovi štetni.

Drugi, među kojima je doktorka Ges, kažu da je potencijal za štetu realan.

Umesto da se usredsredimo na kamen temeljac zdravlja - stvari kao što su redovne vežbe i ishrana bogata hranljivim materijama - sprave kao što su CGM-ovi nas podstiču da se usredsredimo na detalje nesavršene metrike.

I, u najgorem slučaju, mogu da stvore nove probleme, kao što je poremećaj u ishrani.

„Brine me da umesto da radimo proste stvari da bismo unapredili vlastito zdravlje, mi pretvaramo obroke u naučne eksperimente", kaže ona.

„Stičem utisak da su ljudi na neki način zaboravili koja je svrha življenja."

Pratite nas na Fejsbuku,Tviteru, Instagramu, Jutjubui Vajberu. Ako imate predlog teme za nas, javite se na [email protected]